平成17年度 養護原理
問１ 【Ｉ群】の児童福祉施設最低基準に「置かなければならない」と示された児童福祉施設の職員の内容と、【II群】の児童福祉施設との正しい組み合わせを一つ選びなさい。
【Ｉ群】
Ａ 医療法に規定する病院として必要な職員のほか、児童指導員及び保育士
Ｂ 嘱託医、児童指導員、保育士、栄養士及び調理員（ただし、児童40人以下を入所させる施設にあっては、栄養士を置かないことができる）
Ｃ 医師又は嘱託医、看護師（看護師は、保育士又は児童指導員をもってこれに代えることができる）、栄養士及び調理員
Ｄ 医療法に規定する病院として必要な職員のほか、児童指導員、保育士、心理指導を担当する職員及び理学療法士又は作業療法士
Ｅ 医療法に規定する病院として必要な職員のほか、児童指導員、保育士及び理学療法士又は作業療法士
【II群】 ア 重症心身障害児施設 イ 肢体不自由児施設 ウ 第１種自閉症児施設
エ 盲ろうあ児施設 オ 乳児院
１ Ａ-エ ２ Ｂ-ウ ３ Ｃ-オ ４ Ｄ-イ ５ Ｅ-ア
問２ 厚生労働省の「児童養護施設入所児童等調査結果の概要（平成15年２月１日現在）」に示された児童福祉施設などにおける養護問題の発生理由 に関する記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ 乳児院に入所している子どもたちの養護問題の発生理由で最も多いのは「遺児」である。
Ｂ 児童養護施設に入所している子どもたちの養護問題の発生理由で最も多いのは「母の死亡」である。
Ｃ 里親のもとで暮らしている子どもたちの養護問題の発生理由で最も多いのは「母の精神疾患等」である。
Ｄ 情緒障害児短期治療施設に入所している子どもたちの養護問題の発生理由で最も多いのは「母の虐待・酷使」である。
Ｅ 児童自立支援施設に入所している子どもたちの養護問題の発生理由で最も多いのは「母の放任・怠だ」である。
A B C D E
1 × × ○ × ○
2 × ○ × ○ ○
3 ○ ○ ○ × ×
4 ○ ○ × × ×
5 × × × ○ ○
問３ 児童憲章の一部である。（ Ａ ）～（ Ｅ ）に当てはまる語句の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
すべての児童は、心身ともに、健やかにうまれ、育てられ、その（ Ａ ）を保障される。すべての児童は、（ Ｂ ）のみちを確保され、また、十分に整った教育の施設を用意される。すべての児童は、個性と能力に応じて教育され、（Ｃ ）としての責任を自主的に果たすように、みちびかれる。すべての児童は、その（ Ｄ ）において、心身の発育が阻害されず、教育を受ける機会が失われず、また児童としての生活がさまたげられないように、十分に保護される。すべての児童は、愛とまことによって結ばれ、よい（Ｅ ）として人類の平和と文化に貢献するように、みちびかれる。
A B C D E
1 就学 生活 国民 就学 社会の一員
2 生活 就学 社会の一員 労働 国民
3 労働 生活 社会の一員 就学 国民
4 生活 就学 国民 労働 社会の一員
5 生活 就学 国民 就学 社会の一員
問４ 現代の家族と児童養護、社会養護についての適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ 世帯構成別にみた世帯数の比較では、少子高齢化の影響から核家族化が進み、現在は世帯構造の多様化が認められる。厚生労働省の「国民生活 基礎調査」によれば平均世帯人員も平成14年には3.04人になっている。
Ｂ 厚生労働省の「児童養護施設入所児童等調査結果の概要（平成15年２月１日現在）」によれば、児童養護施設に在籍している児童の「就学状況 別児童数」の割合は、中学校が21.4％、公立高校と私立高校を合わせた ものが12.9％となっている。
Ｃ 平成元年以降の全国の児童相談所における相談件数で最も多いのは、非行相談であり、ついで障害相談となっている。相談件数は、平成４年度 以降、ほぼ横ばい状態である。
Ｄ 厚生労働省の「児童養護施設入所児童等調査結果の概要（平成15年２月１日現在）」によれば、乳児院児の在所時間は「１年以上?２年未満」 が最も多く、全体の57.7％を占める。
Ｅ 厚生労働省の「児童養護施設入所児童等調査結果の概要（平成15年２月１日現在）」によれば、母子生活支援施設に入所した理由のうち最も多 いのは、配偶者からの暴力であり、全体の28.4％を占める。
A B C D E
1 ○ ○ ○ × ○
2 × ○ × × ×
3 ○ × ○ × ○
4 × ○ × × ○
5 ○ × ○ ○ ×
問５ 情緒障害児短期治療施設についての記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ 情緒障害児短期治療施設は、児童福祉法第４３条の５に規定され、軽度の情緒障害を有する児童を短期間入所させることになっており、保護者 の下から通所させることは認めていない。
Ｂ 平成14年(2002年)10月で、情緒障害児短期治療施設は全国20か所に設置され、入所定員は979人となっているが、平成12年の「健やか親子21検討会報告書」で厚生省（現・厚生労働省）は、平成22年までにすべての都 道府県に情緒障害児短期治療施設を設置する方針を出している。
Ｃ 情緒障害児短期治療施設の処遇目的は、軽度の情緒障害児を受け入れ、子どもの心の傷を癒し、社会的適応を図り、健全な社会的生活が営める よう援助することである。
Ｄ 児童養護の経験が豊富であれば、保育士や児童指導員を、心理療法を担当する職員として配置することができる。
Ｅ 情緒障害児短期治療施設は、施設全体が治療の場である。施設内で行っている活動すべてが治療であるという「総合環境療法」の立場をとって いる。病院と同様、医師と看護師のみが児童の生活全般を担当する。
A B C D E
1 ○ ○ ○ ○ ○
2 × ○ × × ×
3 ○ × ○ × ○
4 × ○ ○ × ×
5 ○ × ○ ○ ○
問６ 以下は里親制度の平成14年の改正事項に関する記述である。その改正事項として適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合 わせを一つ選びなさい。
Ａ 親族里親は、両親その他現に監護する者による養育が期待できない要保護児童の三親等内の親族であることの要件を満たして、里親としての認 定を受けた者である。
Ｂ 里親が行う養育の内容向上のために「里親が行う養育に関する最低基準」が定められた。
Ｃ 委託児童を養育している里親家族が一時的な休息を必要とする場合には、他の里親等を活用していくレスパイトケアの事業がつくられた。
Ｄ 児童を養育する里親自身への研修や相談機関が里親への指導と同時に里親の疑問や悩みを受け入れるなど、関係機関が里親を支援していくこと が明確化された。
Ｅ 単親里親が新たに容認され、育児に対する知識と経験が豊にあり、里子を適切に養育できることが認められる者、心身ともに健全である者に対 しては単親でも里親として認定されることとなった。
A B C D E
1 ○ ○ ○ ○ ○
2 × ○ × × ×
3 ○ × ○ × ○
4 ○ ○ ○ ○ ×
5 ○ × × ○ ○
問７ 次の事例を読み、設問について答えなさい。
【事例】 Ｋ子（８歳）は、父親からの虐待を受けており、泣きながら自宅の玄関先に立っているところを近所の児童委員が発見し、児童相談所の一時保護を経て、Ｒ児童養護施設に入所となった。Ｋ子は、身体に生傷があり、食事もほとんど食べていないことがわかった。Ｋ子の母親は、再婚であり、Ｋ子と父親は血縁関係がなかった。 父親は、リストラされて仕事もなく、元来酒好きであったこともあり、最近では朝から酒を飲むようになり、Ｋ子をビール瓶などで殴ることもあったという。母親は、家計がひっ迫していることから昼夜のパート勤務を余儀なくされている。 夫の飲酒のことで夫婦喧嘩も絶えなかったが、夫からの暴力が怖く、母親はＫ子への虐待については、ただおろおろしているだけだった。Ｋ子は「家に帰るとお父さんが怖いから帰りたくないけど、お母さんが心配・・・」と泣いている。
【設問】 Ｋ子に対してのＲ児童養護施設の支援について、適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ 「お母さんが心配」というＫ子の意思を尊重し、一旦家に連れて行き、両親とＫ子とで今後の方針について話し合う。
Ｂ 家族のことは忘れて児童養護施設での生活に早く慣れてもらうことにつとめる。
Ｃ 養育者との安定した愛着関係をもつことがなかったことに着目し、日常生活の中でＫ子が示す様々な気持ちや行動に対して配慮し、安心できる生活環境を構築する。
Ｄ 養育者との関係を修復するために直ちに積極的に面会の機会を促し、Ｋ子が自宅に帰れるように両親を説得する。
Ｅ 明らかに虐待のケースなので、しばらくは親との面会や通信などを制限することとした。
A B C D E
1 ○ × ○ ○ ○
2 × ○ × × ○
3 ○ × ○ × ○
4 ○ ○ ○ ○ ×
5 × × ○ × ○
問８～問10 次の事例を読み、問８～問１０に答えなさい。
【事例】 ７月末頃、保育所では水遊びのために、Ｐ保育士がＭ君（３歳）を水着に着替えさせようとしたところ身体に不自然ないくつかの青いあざを見つけた。気になったのでＰ保育士は、母親がお迎えに来たときにそのことを尋ねると、母親から「Ｍ君が言うことを聞かないので、同居人の男性Ｑにたたかれてできたものだ」と聞かされた。気になったが、母親は「しつけとして行ったから心配ない」と強く言うので母親に任せて注意深く様子をみることにした。数日後、再び同じような青あざがＭ君にあるのを見つけた。（問８)
Ｍ君が毎日のように同居人の男性Ｑから暴力を受けていたことが判明したので、児童相談所は一時保護し、判定会議の結果、児童養護施設に措置する方針が決定された。（問９）
８月２０日の深夜、児童養護施設に母親が酒に酔った同居人の男性Ｑとともに突然現れ、Ｍ君を引き取りたいからＭ君に会わせろと強く要望した。担当保育士は困ってしまい施設長に連絡すると、すぐに施設長が駆けつけてきて説得したが、なかなか応じてくれなかった。（問10)
【設問】 問８ Ｐ保育士が行うべきことに関する適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ Ｐ保育士は、Ｍ君の青あざを最初に見つけた時点で、不適切な養育が予想されるので、担当保育士としてまずＭ君の家庭に介入して指導してい くべきであった。
Ｂ Ｐ保育士が母親にＭ君の青あざの原因を聞いた時点で、しつけの範囲として同居人の男性Ｑからたたかれたということばには、虐待の確かな証 拠がなかったので、確かな確証を得るまで注意深く様子を見たことは、 適切であった。
Ｃ Ｐ保育士はＭ君の青あざを最初に見つけた時点で虐待の確かな証拠がなくても児童相談所に通報すべきであった。
Ｄ Ｐ保育士は、児童相談所に通報することよりも、まずは同居人の男性Ｑの行為が虐待であることの認識を母親に持たせるように母親に働きかけるべきであった。
A B C D
1 ○ × × ○
2 × × × ○
3 × ○ × ○
4 × × ○ ×
5 ○ ○ × ○
問９ 以下は児童相談所が取らなくてはならない対応の記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ Ｍ君を一時保護する場合は、できるだけ児童及び保護者等の同意を得て行うことが望ましいが、虐待の場合は保護者の同意を得られなくても可能である。
Ｂ 保護者の同意を得ずに一時保護をした場合、児童の引き取りを求めてきたときは、親権が優先されるので、これを拒むことができない。
Ｃ 虐待を受けた児童の一時保護は、十分に時間をかけて虐待の実態を解明し、医師、保健師、心理判定員等による十分な検査を行い、児童が受けた身体的、心理的ダメージについて調べて処遇を決定することが求められている。
Ｄ Ｍ君の児童養護施設への措置決定に対して保護者等が同意しない場合は、児童相談所長の判断が決定となる。
A B C D
1 ○ × ○ ×
2 ○ × × ×
3 ○ × × ○
4 × × ○ ○
5 × ○ ○ ×
問10 親の強引な引き取り要求に対する児童養護施設の対応の記述である。適切な記述を○、不適切な記述を×とした場合の正しい組み合わせを一つ選びなさい。
Ａ 危険が予想されるがＭ君の気持ちを確かめ、Ｍ君が親の元に帰ることを望んだらその望みどおりにする。
Ｂ 施設長が親と十分に話し合い、緊急的なことなので施設長が最終判断すべきである。
Ｃ 施設長が親と話し合ったがなかなか応じてくれないので、手続きをしたうえで数日後にはＭ君を親元に帰す約束をした。
Ｄ Ｍ君への危険が予測されるので、児童相談所と協議して、一時保護に切り替えて帰さないことにした。
A B C D
1 ○ × ○ ×
2 × ○ × ×
3 × × × ○
4 × ○ ○ ○
5 ○ × × ×
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問１．３ 問２．５ 問３．２ 問４．４ 問５．４ 問６．４ 問７．５ 問８．４ 問９．２ 問10．３